حالت بیمه های بهداشت اتباع خارجی

به روز شده در تاریخ 18.03.2025

در بلغارستان چه کسانی حق بیمه درمانی را دارا می باشد؟

در بلغارستان، افراد زیر مشمول بیمه درمانی اجباری هستند:

• خارجی ها یا افراد بدون تابعیت حق اقامت طولانی مدت یا دائم در بلغارستان را دارند. الزام به ارائه بیمه از تاریخ دریافت مجوز مربوطه ناشی می شود؛

• افرادی که به آنها ستاتوت/حالت پناهندگی یا بشردوستانه یا حق پناهندگی اعطا شده باشد، و همچنین افرادی که در پروسه حمایت بین المللی قرار دارند؛

• افراد که دارای حفاظت موقت هستند؛

• دانشجویان خارجی و نامزدهای دکترا که در موسسات آموزش عالی و سازمان های علمی در بلغارستان پذیرفته می شوند تحت فرمان شماره 103 شورای وزیران در سال 1993 در مورد اجرای فعالیت های آموزشی در بین بلغاری ها در خارج از کشور و فرمان شماره 228 شورای وزیران در سال 1997 در مورد پذیرش شهروندان جمهوری مقدونیه به عنوان دانشجو در موسسات آموزش عالی دولتی جمهوری بلغارستان.

مهم! برای اتباع خارجی که برای مدت کوتاه یا مستمر در کشور اقامت دارند، هیچ گونه حق بیمه درمانی پرداخت نمی شود. آنها هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به آنها را می پردازند، مگر اینکه معاهده بین المللی که جمهوری بلغارستان طرف آن است برای آنها لازم الاجرا باشد.

افراد که دارای حالت پناهندگی یا بشردوستانه، پناهجویان و شهروندان اوکراینی با حمایت موقت در بلغارستان، و همچنین افرادی که اقامت طولانی مدت یا دائم دارند، از حقوق مساوی با شهروندان بلغارستانی برای مراقبت های بهداشتی برخوردار هستند و مشمول بیمه درمانی اجباری هستند. 

پناهندگان اوکراینی که برای حفاظت موقت ثبت نام کرده اند و قبل از 26.04.2022  وارد خاک بلغارستان شده اند، از 26.04.2022 به عنوان دارای بیمه سلامت در نظر گرفته می شوند.

اگر شما حالت/ستاتوت پناهندگی یا بشردوستانه دارید 

پس از اعطای وضعیت پناهندگی یا بشردوستانه، شما موظف هستید و شخصاً مسئول هستید در صورت بیکاری یا خوداشتغال، حق بیمه ماهیانه بیمه درمانی خود را بپردازید. اگر شاغل هستید، کارفرمای شما سهم بیمه درمانی را از حقوق ماهیانه شما کسر می کند. 

اگر شما یک پناهجو هستید که روند رسیدگی درخواست ادامه دارد 

به عنوان یک پناهجو، بیمه درمانی شما توسط آژانس دولتی پناهندگان (SAR) پوشش داده می شود، در حالی که روند شما برای حمایت بین المللی در حال بررسی است و شما تصمیم نهایی را دریافت نکرده اید.

اگر پناهنده اوکراینی هستید با حمایت موقت و بالای 18 سال یا زیر 63 سال برای زنان و زیر 65 سال برای مردان هستید

بیمه درمانی شما به مدت 90 روز از تاریخ ثبت نام برای حمایت موقت یا از 26 اپریل، 2022 در صورتی که حمایت موقت قبل از آن تاریخ اعطا شده باشد، تحت پوشش دولت است.

پس از این 90 روز، شما باید هزینه بیمه درمانی خود را بپردازید. اگر شاغل هستید، کارفرمای شما سهم بیمه درمانی را از حقوق شما کسر می کند.

اگر پناهنده اوکراینی هستید با حمایت موقت و زیر 18 سال یا بالای 63 سال برای زنان و بالای 65 سال برای مردان هستید

سهم بیمه درمانی شما برای کل دوره حمایت موقت شما توسط دولت پرداخت خواهد شد.

افراد دیگری که بیمه درمانی‌شان توسط دولت پرداخت می‌ شود

گروه‌های دیگری از افراد هستند که بیمه درمانی‌شان توسط دولت پرداخت می‌شود. این گروه‌ها عبارتند از:

•  افراد بیکار که کمک‌ هزینه بیکاری دریافت می‌ کنند.  

•  افراد دارای معلولیت که در حوادث طبیعی و تصادفات آسیب‌ دیده‌ اند. 

•  افراد زیر سن 18 سال، و بالای 18 سال در صورت تحصیل تمام‌وقت تا پایان دوره دبیرستان، اما حداکثر تا سن 22 سال.                                                                              

•  دانش‌ آموزان ثبت‌ نام‌ شده در آموزش‌های مبتنی بر کار (سیستم دوگانه آموزشی) به مدت تحصیلشان مطابق با برنامه درسی                                                                                                            

• دانشجویان دانشگاه که در آموزش تمام‌ وقت تا سن 26 سال و دانشجویان دکترا در برنامه‌ های تحصیلی   تحت‌پوشش دولت؛ 

•  افرادی که کمک‌های اجتماعی ماهانه و یارانه‌های گرمایشی دریافت می‌کنند، در صورتی که به دلایل دیگر بیمه نیستند؛. 

• بهره‌ برداران خدمات اجتماعی یا بهداشتی و اجتماعی ادغام‌شده تحت‌پوشش دولت برای مراقبت‌های اقامتی و پناهگاه.

• والدین، والدین خوانده، همسران، و پدربزرگ‌ها و مادربزرگ‌ ها که از فردی با معلولیت 50٪ یا بیشتر که نیاز به کمک دیگران دارد، مراقبت می‌کنند.

روند تعیین معلولیت

• افراد بازنشسته در بلغارستان، صرف‌ نظر از نوع مستمری که دریافت می‌کنند (مستمری بازنشستگی، مستمری معلولیت، مستمری ارثی و غیره). در این حالت، تنها در صورتی که هم بازنشسته باشید و هم به کار ادامه دهید، ملزم به پرداخت حق بیمه درمانی خواهید بود.

مستمری‌های اجتماعی در بلغارستان

مستمری‌های معلولیت

میزان حق بیمه درمانی 

مقدار حق بیمه درمانی اجباری برای افرادی که به‌عنوان خود اشتغال ثبت نشده‌اند و تحت قرارداد کاری یا مدنی بیمه نیستند، ماهیانه 37.32 لیوا است. 

اگر مشغول به کار باشید، حق بیمه درمانی شما به‌ صورت درصدی از درآمدی که کسب می‌کنید محاسبه می‌ شود - 8٪ برای سال 2025. 

چگونه می توانم هزینه بیمه درمانی خود را پرداخت کنم؟ 

قبل از شروع پرداخت حق بیمه درمانی خود، باید باید فرم 7 اظهارنامه را مطابق با آدرسی که در آن ثبت نام کرده اید به شعبه منطقه ای سازمان ملی درآمد ارائه دهید. آدرس این دفاتر را می توانید در این لینک بیابید و همچنین این فرم را به صورت آنلاین میتوانید از طریق سایت اداره مالیات (NRA) پر کنید با داشتن کد شخصی (NRA).

 می توانید بیمه درمانی خود را در شعبه های منطقه ای سازمان ملی درآمد با کارت های نقدی و اعتباری در پایانه های POS ، با انتقال بانکی، سفارش پستی یا آنلاین از طریق پورتال سازمان ملی درآمد پرداخت کنید.

 برای پرداخت آنلاین بیمه درمانی خود، به کد شناسایی شخصی (PIC) نیاز دارید. در این مقاله می توانید نحوه دریافت آن را بیابید:

نحوه دریافت کد شناسایی شخصی  (PIC)

مهلت پرداخت حق بیمه سلامت خود

این حق بیمه الی تاریخ 25 ماه بعد از ماه که برای آن سهم بیمه سلامت بدهکار هستید، پرداخت می شود. اگر دیرتر از این تاریخ پرداخت کنید، باید به ازای هر روز تاخیر، سود پرداخت کنید. به عنوان مثال، سهم بیمه سلامت برای ماه ژانویه 2025 باید حداکثر الی 25 فبروری سال 2025 پرداخت شود.

آیا حتی زمانی که برای مدت طولانی در بلغارستان حضور ندارم باید بیمه درمانی پرداخت کنم؟

بله، شما موظف هستید هر ماه بیمه درمانی خود را پرداخت کنید، حتی اگر در این مدت از بلغارستان غیبت کرده باشید و در کشور دیگری اقامت داشته باشید.

بنیاد دسترسی به حقوق درخواست رسمی از آژانس درآمد ملی (NRA) در مورد این تعهد برای افراد دارای حمایت موقت نیز کرد. با توجه به پاسخ NRA، اگر تحت حمایت موقت در بلغارستان ثبت نام کرده اید، موظف هستید بیمه درمانی خود را برای کل دوره ای که در خارج از بلغارستان اقامت داشته اید، پرداخت کنید، به طور مثال، اگر به اوکراین بازگشته اید یا در کشور دیگری بوده اید. شما موظف به پرداخت این بیمه تا پایان نهایی حفاظت موقت در بلغارستان با تصمیم دولت بلغارستان هستید.

بر اساس پاسخ رسمی NRA، فقط افراد دارای تابعیت بلغارستانی یا تابعیت مضاعف حق ارائه اظهارنامه مبنی بر غیبت از کشور برای مدت معینی را دارند که طی آن بیمه درمانی بدهکار نخواهند شد. اگر از حمایت بین المللی یا موقت برخوردار هستید، موظف به پرداخت سهم بیمه درمانی خود در این مدت هستید.

پاسخ NRA با دیتا یا معلومات های شخصی پاک شده را می توانید در انتهای این مقاله بیابید.

اگر بیمه درمانی را پرداخت نکنم چه اتفاق می افتاد؟ 

در صورت عدم پرداخت بیش از 3 سهم ماهانه، حقوق بیمه درمانی شما قطع می شود. این بدان معناست که در صورت نیاز به مراجعه به پزشک، باید هزینه بسیار بالاتری را برای معاینه بپردازید. حقوق قطع شده بیمه درمانی قابل بازگرداندن است مشروط بر اینکه تمام سهم بیمه درمانی معوق خود را بپردازید. از زمانی که تمام سهمیه های بیمه سلامت معوق برای دوره مطابق پرداخت شود، حقوق بازگردانده می شود.

از طریق سرویس الکترونیکی سازمان ملی درآمد که دسترسی رایگان دارد، می توانید وضعیت بیمه درمانی خود را بررسی کنید و همچنین دوره هایی را که بیمه درمانی پرداخت نکرده اید بررسی کنید: https://portal.nra.bg/health-status

در مواردی که کارفرما یا شخص دیگری مسئول حق بیمه شما باشد، عدم پرداخت شما را از سیستم بیمه درمانی محروم نخواهد کرد.